Za prvé, rutina základní péče o kriticky nemocné pacienty
⒈ vřelé přijetí pacientů, pacienta umístěného na pohotovosti nebo na jednotce intenzivní péče, vybavení pro péči o pacienty pro udržení čerstvého, teplého a vhodného vzduchu v místnosti;dobrý pacient a rodinní příslušníci nemocnice (sekce) poslání.
⒉ včasné posouzení:
Včetně základní situace, hlavních příznaků, stavů kůže, pozitivního pomocného vyšetření, různých dýmek, léčby drogami a tak dále.
⒊ opatření pro neodkladnou péči: rychlé zřízení žilního vstupu (v závislosti na stavu a vlastnostech léku upravit rychlost odkapávání), kyslík (v závislosti na stavu upravit průtok kyslíku), monitorování EKG, trvalé katetrizace, teplo, dělat různé odběru vzorků, vybavení pro péči o pacienta, které napomáhá odpovídající kontrole, je-li to nutné, aktivní předoperační přípravě
⒋ vleže a v bezpečí
⑴ podle onemocnění zaujmout vhodnou pozici.
⑵ k udržení průchodnosti dýchacích cest, pacienti v kómatu by měli být včas odsávání nosu a nosu a endotracheální sekrece, inhalace kyslíku.
⑶ zuby zavřené, křeče pacienta mohou být použity zubní polštářky, otvory, aby se zabránilo kousnutí jazyka, jazyk sufix.
⑷ vysoká horečka, kóma, delirium, podrážděnost, křehké a kojenci a malé děti by měly být přidány plot, pokud je to nutné, aby kapela, aby se zabránilo posteli, aby byla zajištěna bezpečnost pacienta.
⑸ připravit všechny záchranné zásoby, léky a vybavení, vnitřní záchrana nastavit pohotovostní stav.
⒌ pečlivé sledování stavu: osobní péče, vybavení péče o pacienta vitální funkce pacienta, vědomí, zornice, krvácení, SpO2, CVP, periferní oběh a moč a další podmínky dynamického pozorování;s lékařem aktivně zachraňovat, dělat ošetřovatelské záznamy.
⒍ předepsané léky, provádění ústního doporučení lékaře, opakovat bez povolení k použití.
⒎ udržujte různé trubky hladké, správně upevněné, bezpečné místo, aby se zabránilo vypnutí, zkroucení, zablokování;přísná sterilní technologie, aby se zabránilo retrográdní infekci.
⒏ udržet toaletu hladkou: zadržování moči, aby se metody, které pomáhají močit;v případě potřeby katetrizace;zácpa jako stav klystýru.
⒐ v závislosti na podmínkách dietní péče: udržovat rovnováhu vody, elektrolytů a uspokojovat základní potřeby výživy těla;u pacientů nalačno může být periferní žilní výživa.
Základní péče
9, vlasy, oči, tělo, ústa, nos, ruce, nohy, hráze, konečník, kůže čisté;pět na lůžko: první tři, léky, ošetřovatelství, rýže, léky, voda na lůžko pacienta).
⑵ ranní, večerní péče 2x denně;péče o uretrální ústa 2krát denně;péče o tracheotomii 2krát denně;věnujte pozornost ochraně očí.
⑶ k udržení funkce končetin, k posílení pasivních činností těla nebo k podpoře aktivní činnosti.
⑷ dobrý nácvik dýchání proti kašli, každé 2 hodiny pomáhá pacientům převrátit se, střílet zpět, průvodce pro hluboký nádech, pomáhá vypouštět sekrety.
⑸ posílení péče o pleť, prevence otlaků.
⒒ psychologická péče: včasná obchůzka, péče o pacienty, Vybavení péče o pacienty dle situace pro komunikaci s jejich rodinami, navázání dobrého vztahu sestra-pacient za účelem získání důvěry pacienta, spolupráce rodiny a porozumění.
Za druhé, běžná péče o pacienty v kómatu
(I) Dodržujte body
⒈ pečlivé sledování vitálních funkcí (T, P, R, BP), velikosti zornic, světelné odezvy.
⒉ vyhodnotit index poruchy vědomí GLS a stupeň reakce, aby bylo možné pochopit stupeň kómatu, zjištěné změny okamžitě nahlásit lékaři.
⒊ pozorování pacientů s vodou, elektrolytová rovnováha, zaznamenat množství 24 hodin, poskytnout vodítko pro základ rehydratace.
⒋ věnujte pozornost kontrole stolice pacienta, sledujte, zda potenciální reakce.
(2) ošetřovatelské body
⒈ zavolejte pacientovi: operace, první, kdo zavolá její jméno, vysvětlí účel operace a opatření.
⒉ k nastolení a udržení hladkých dýchacích cest: dejte stranu hlavy na stranu, kdykoli pro uvolnění tracheálního sekretu, připraveni sát věci, kdykoli odsát.
⒊ k udržení intravenózní infuze: přísná evidence množství použitých léků.
⒋ k udržení funkčního nástavce končetiny, pravidelná fyzická aktivita a masáže k zajištění fyzické, prevence ruky, nohy a kontraktury, deformace a paralýzy nervů.
⒌ pro podporu obnovy mozkových funkcí: zvedněte postel o 30 až 45 stupňů nebo zaujměte polohu v pololeže, předepsané lékařské ošetření a inhalaci kyslíku.
⒍ k udržení normální funkce vylučování: pravidelné vyšetření pacientů s retencí moči v močovém měchýři, včas dát toaletu, pomoc při masáži podbřišku na podporu močení, katetrizaci nebo výměně sáčků na moč by měli věnovat pozornost aseptické technologii.
⒎ pro udržení čistoty a pohodlí: sejměte zubní protézu, vlásenku, prořezávací prst (palec) A;denní péče o ústní dutinu dvakrát, udržovat ústa čistá a vlhká, lze natírat parafínovým olejem (rtěnkou), aby se zabránilo rozštěpu rtu;pravidelná písečná koupel a mytí perinea, Vyměňte čisté oblečení.
⒏ věnujte pozornost bezpečnosti: agitace by měla být přistýlka, pokud je extrémně zhoršená, vhodná pro omezení;vědomí s vysokou horečkou, křečemi, meningeálním podrážděním, zařízení péče o pacienty by mělo být účinně ochlazeno a mělo by se umístit zubní polštářek, aby se zabránilo kousání do tváře;Všechny druhy potrubí, aby se zabránilo sklouznutí.
⒐ k prevenci plicní infekce: pravidelné otáčení zpět na střelbu, stimulace kašle pacienta, včasné odsávání;udržovat v teple, aby se zabránilo chladu, použití horké vody, když teplota vody není snadné více než 50 stupňů, nemůže přímo kontaktovat pokožku, aby se zabránilo popáleninám.
⒑ prevence dekubitů: použití vzduchového lůžka, kost vyčnívající část houbové podložky, udržujte ložnou jednotku čistou a hladkou.Každou 1 ~ 2 hodiny jednou vstát.
⒒ péče o oči: vyjměte kontaktní čočky a vezměte je do péče.Pacienti nemohou zavřít oční víčko, pravidelné používání solných štětin k mytí oka, oční masti nebo vazelínové olejové příze k ochraně rohovky, zařízení péče o pacienty prevence sucha a zánětu rohovky.
(Iii) Výchova ke zdraví
⒈ přimět rodinu, aby pod vedením rodinných příslušníků provedla odpovídající informovanost pacientů, aby znovu zahájili výcvik, který pacientům pomůže s pasivní fyzickou aktivitou a masážemi.
⒉ psychologická péče: péče o povzbuzení pacientů, vybavení péče o pacienty, aby pacienti uznali své vlastní hodnoty v rodině a společnosti, aby se zvýšila sebedůvěra k překonání nemoci.